咬合不正怎麼辦？會影響臉型？原因、矯正方式一次看
牙齒「咬合不正」是什麼意思？當被醫師告知咬合不正時又該怎麼辦？一定要矯正嗎？牙齒咬合不正不僅會影響臉型外觀，其實也與講話發音、口腔清潔等有著深深的關聯。因此，如果你也有此類問題，建議可跟著本文，一同認識其原因、分級，進而幫助你正視問題，並尋求專業協助、修正咬合！
咬合不正是什麼？常見狀況一覽
你是否也常常聽到討論關於「咬合不正」的話題，且此類議題大多為牙齒排列不整，進而影響美觀、造成困擾，但是你知道什麼是咬合不正嗎？通常我們常聽見的以下 6 種情況皆為咬合不正：
| 咬合不正常見情況 | 齒列狀態 |
|---|---|
| 戽斗 | 下顎骨向前突出，形成下排牙齒在前的情況，也就是一般俗稱的「戽斗」。此時若上下顎骨差距過大，會使牙齒無法正常咬合 |
| 暴牙 | 上排牙齒齒槽骨突出，導致前牙明顯向外生長 |
| 齒列凌亂、虎牙 | 牙弓生長空間不足或牙齒型態較為大顆，導致牙齒排列重疊、不整齊 |
| 開咬 | 當牙齒咬合時，後牙已經閉合，但前牙卻無法合上，呈現開開的狀態 |
| 深咬 | 咬合時上排牙齒蓋住下排牙齒一半以上，易產生下顎骨生長發育受限，造成下巴後縮的情況 |
| 齒間縫隙 | 可能因先天牙床較大或牙齒型態較小，而造成牙齒排列間產生縫隙，也可能因後天口腔不良習慣導致 |
造成咬合不正 2 大原因解析
而所謂的咬合不正分為兩大成因：
原因 1：齒列咬合不正
上下顎骨發育正常，但因後天因素，例如：乳牙提早或過晚掉落、恆牙過早萌發、缺牙、口腔不良習慣（吸允手指、單側咀嚼、口呼吸...等等），造成齒列擁擠、開咬、深咬...等問題。
原因 2：骨骼咬合不正
上下顎骨發育不協調，可能因先天基因遺傳，導致咬合不正情形，例如：骨暴、戽斗...等等較為常見。
咬合不正會影響臉型嗎？6 種影響告訴你
咬合不正有時候不只是單純對外貌有所影響，還有可能衍生出其他身體狀況。以下就讓我們一起來正視咬合不正帶來的影響：
影響臉型
因牙齒咬合不易，且左右側力量分布不均，長期下來造成顎骨及臉部肌肉發育不平衡，導致面部歪斜情況。
消化障礙
上下排牙齒無法在正確位置完成咬合動作，食物就可能無法有效磨碎、分解就吞下肚，導致消化系統長期承受過大負擔。
發音困難
正確發音需仰賴口腔肌肉、舌頭及牙齒輔助，而有咬合不正情況者，說話就可能出現漏風、大舌頭等問題，並無法發出理想音調。
不易清潔
牙齒排列不佳會增加潔牙難度，進而容易造成蛀牙、牙周病及其他口腔疾病。
顳顎關節障礙
咬合不正或齒顎不正者，可能會有顳顎關節疼痛、異常的關節聲音，嚴重會影起偏頭痛、肩頸痛等問題。
引發心理障礙
有咬合不正情況者，較容易對外貌感到不自信，產生壓抑、緊張、不安、逃避等情緒，進而影響至心理層面，導致無法正常社交。
咬合不正分級表︱了解你在哪個階段
一般「正常咬合」是以上顎犬齒、第一大臼齒，對應下顎犬齒、第一大臼齒的關係來定義。標準為上顎犬齒需對應於下顎犬齒及第一小臼齒中間，而上顎大臼齒的第一個尖點需在下顎第一大臼齒的中間槽。
若想了解自己的牙齒是否有咬合不正的問題，建議可透過牙醫常使用的安格式分類法（Angle’s Classification），來評估自己的齒列狀態為哪一級咬合不正程度。
| 分級 | 齒列狀態 |
|---|---|
| 第1級 | 在正常咬合的狀況下，齒列仍過於擁擠，呈現凌亂、暴的狀況。 |
| 第2級 | 上顎過於凸出，也就是俗稱的「暴牙」。 比上顎犬齒及第一大臼齒較正常的位置還要往前，且往往上排門牙會覆蓋至下排或上排飛出，如：深咬、暴牙、下巴後縮等情況。 |
| 第3級 | 下顎過於凸出，也就是一般俗稱的「戽斗」。 此情況是因為下顎犬齒或第一大臼齒較上顎的位置前面，而下排門牙會在上排門牙的外面，進而影響咀嚼功能、外型及發音。嚴重的話還可能需進行正顎手術，將齒顎回復至正確的位置。 |
咬合不正的病人可能有些與之共處久了，習慣了，也不以為意。不過咬合不正可能在不知不覺中造成其他的牙齒問題，例如牙齒的磨耗或是清潔不易而引發蛀牙、牙周病等口腔疾病。臨床上也有因為咬合不正而造成顳顎關節問題的例子。因此咬合不正的問題不能掉以輕心，還是得尋求一定的治療。
矯正專科 ── 呂立心 院長
咬合不正常見Q＆A
Q1：咬合不正矯正是不是有黃金期？
矯正是有黃金期的！兒童齒顎矯正的黃金階段在 6～12 歲，這個階段兒童的顎骨仍在發育、尚未完全定型，因此可以在這個階段給專業醫師評估，及早發現孩子是否需要透過早期矯正，將顎骨及牙弓擴張，避免之後過於狹窄的牙弓影響牙齒的排列。若掌握兒童矯正黃金期，儘管未來長大仍需二次矯正，也能大幅減少未來正顎手術及矯正難症的機率。
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Q2：矯正時間大約多久？
一般正常的矯正時間大約 1 至 2 年，當然也會依據個人的狀況而有所變化，可能縮短或拉長矯正的時間。
Q3：矯正的費用怎麼算？
矯正的費用依據矯正的難易度、矯正的裝置、醫師的經驗及技術有所不同。一般來說隱形矯正裝置的費用會較傳統的金屬矯正器高。而矯正通常採取分期的付費方式，但每家診所的付費方式不同，建議可以直接向診所詢問。
醫師資訊
隱適美隱形矯正、戴蒙自鎖式矯正、青少年矯正、跨科協同矯正
中華民國齒顎矯正學會矯正專科醫師
衛福部部定齒顎矯正專科醫師
隱適美Invisalign隱形矯正認證醫師
前臺大醫院齒顎矯正科醫師
前臺大醫院牙科部醫師
國立臺灣大學臨床牙醫研究所齒顎矯正組碩士
國立臺灣大學牙醫學系學士
美國賓州大學學術交換