有兒童蛀牙問題怎麼處理？想避免牙齒蛀牙，這些重點你不可不知！
為什麼有些孩子小小年紀就有兒童蛀牙？蛀牙這個看似平凡的口腔問題，其實暗藏著許多祕密。特別是在這個甜食充斥的時代，小朋友們很容易因為攝取過多糖分而造成蛀牙問題。那麼身為大人，我們應該如何幫助小孩預防兒童蛀牙問題呢？現在就讓我們跟著文章的介紹，一起找回小孩亮麗的微笑。
常見兒童乳牙蛀牙的 4 個原因
人的牙齒上本身就存在著一些和諧共存的生物菌叢，當我們進食或吃甜食，細菌會分解食物的醣類並產生酸素，而酸素會開始侵入牙齒表面，導致牙齒表面開始脫礦（demineralizing）。
雖然口腔中的口水可以幫助牙齒再礦化（remineralizing），但是如果我們頻繁進食，尤其是澱粉類食物及甜食等相似食品，再礦化（remineralizing）的速度會趕不上脫礦（demineralizing），最終造成蛀牙的形成。
從以上對於蛀牙形成的原因介紹，我們不難發現其實會導致蛀牙問題發生，與進食的選擇和頻率有關，而具體來說以下幾種原因，同樣也是會造成蛀牙的風險發生：
飲食習慣
餐與餐之間有其他點心及飲品的頻繁進食，以及喜歡吃喝一些容易附著殘留在牙齒上的食品，如：牛奶、冰淇淋、蛋糕、餅乾、糖果、洋芋片及含糖量高的東西，都是造成蛀牙的一大原因。
喝奶習慣
錯誤的喝奶方式容易導致寶寶蛀牙。例如：孩子邊喝奶邊睡覺、配方奶中含有乳糖、果糖等糖分，這些糖分殘留在牙齒上，成了細菌滋生的溫床，進而產生「奶瓶性蛀牙」（baby bottle tooth decay）。
忽略口腔清潔
吃完東西沒有確實刷牙，也是導致蛀牙的一個原因。如果沒辦法刷牙，在進食完畢後也可以漱口或喝杯白開水帶走食物碎屑殘留，並在睡前確實做到牙齒清潔及刷牙，依此降低蛀牙的機率。
另外，氟的特性也可以幫助牙齒再礦化，建議兒童每次使用氟牙膏的量為豌豆大小（0.25mg 含氟量），並在每 3－6 個月遵照牙醫師指示，到牙醫診所進行專業塗氟。
牙齒不適時才尋求牙醫
當牙齒有發覺不適時，通常蛀牙也深了，在治療上孩子也會比較不適，所以建議第 1 顆乳牙長出來時，便可以開始帶孩子定期到牙醫診所看牙，讓預防勝過治療！
兒童蛀牙前兆與嚴重程度（家長必看！）
❗3種兒童蛀牙徵兆
徵兆 1：牙齒顏色不一樣
蛀牙一開始的徵兆，可以看到一條比較無光澤的、白白或是咖啡色斑塊，通常會在接近齒頸部，牙齦的地方。
這時已有脫鈣狀況，但並無治療的迫切性，只需要更注重口腔清潔，並安排時間至牙醫診所塗氟即可。
徵兆 2：牙齒表面出現凹陷
如果不是因為外傷造成，牙齒卻突然有小凹陷處，很可能蛀牙已經形成，此時應安排時間去看牙醫哦。
徵兆 3：牙齒有凹陷處且變軟
這時已經很明顯為蛀牙的特徵了，更應盡快到牙醫診所治療，避免更嚴重的情況，例如蛀牙蛀到更深的牙髓腔中的神經造成疼痛。
❗3種乳牙蛀牙程度
輕度蛀牙
在牙齒上可見無光澤、混濁的白色色斑，為牙釉質表面脫鈣狀況，常在接近牙齦的地方出現。還有可肉眼看見的牙菌斑，為半透明或淡黃色的軟年物質。
此階段及早發現還無需至牙醫診所治療，通常只需再多注意加強口腔清潔，或至牙醫診所進行徹底清潔及塗氟便可。
中度蛀牙
此時蛀牙已至牙本質，可以看到蛀牙處有黃棕色的小凹洞，可能牙齒會有酸痛感。
治療方式需由牙醫師判斷，視蛀牙嚴重程度、大小進行補牙、不鏽鋼牙套保護或是活髓保存技術。
重度蛀牙
此階段蛀牙已到達牙髓腔神經的地方，孩子可能會表示牙齒會有刺痛感。
治療方式也是視蛀牙嚴重程度而定，若健康的牙本質還足夠，可進行冠髓切除術或配戴不銹鋼牙套的治療。若是牙齒已被蛀牙嚴重大範圍的破壞，則會建議直接拔除乳牙。
跟著兒童蛀牙預防SOP，一起守護孩子笑容！
家長 To-do 1：「協助小朋友刷牙」
6 歲以前，父母是幫孩子刷牙的主要角色，6 歲以後即可慢慢讓孩子自己刷牙，但是父母還是得當監督角色，並協助孩子加強清潔。除了刷牙之外也可以搭配使用牙線，才能完整清潔齒縫區域。
牙膏部分則是可以使用含氟牙膏，且氟濃度至少含有 1000ppm 才能對抗蛀牙，每天至少早晚各刷牙 1 次：
2 歲以下的孩子每次使用為 1 顆米粒大小
2 歲以上則為 1 顆豌豆大小
家長 To-do 2：帶小朋友「窩溝封填」
當恆牙第一臼齒完整長出來的新牙初期，可以帶孩子至牙醫診所讓醫師使用（玻璃）樹脂基底的填充劑，將臼齒中央縫隙凹陷的發育溝做填補，以降低溝隙蛀牙發生機率。孩子年齡在 6 至 12 歲皆有免費窩溝封填補助。
家長 To-do 3：控制小孩「點心份量」
小孩能夠減少或避免糕點甜食當然最好，但如果真的要吃，建議可以集中時段吃完，例如餐後吃，因為頻繁進食會增加蛀牙風險。
家長 To-do 4：及早教寶寶「戒除夜奶及睡前奶」
不論是母奶、配方奶或鮮奶，皆有乳糖與半乳糖的成分容易導致蛀牙，因此，如果還無法戒除夜奶及睡前奶的孩子，父母則需注意在孩子喝完奶時，一定要用含氟牙膏刷牙完才可以讓孩子睡覺。
👉怎樣幫小朋友牙建立正確觀念
身為家長，我們可以教導並建立孩子刷牙的觀念以及其重要性，讓孩子了解夜奶及睡前奶對牙齒造成的影響，告訴孩子如果真的要喝，一定要在喝完後完成刷牙，同時告訴孩子糕點甜食對牙齒有什麼影響，並教導孩子能減少餐間點心或不要太頻繁進食。
兒童蛀牙常見問題，就讓專科牙醫師為你破解！
Q1：預防兒童蛀牙的塗氟、窩溝封填是什麼？
「塗氟」小補帖
塗氟是使用氟漆塗抹在牙齒表面形成薄膜，增加牙齒抵抗細菌和酸的侵蝕來達到蛀牙的預防。
當孩子長出第一顆乳牙，大約 6、7 個月左右，即可帶孩子至牙醫診所評估是否開始塗氟。目前 6 歲以下每半年有一次免費塗氟補助，不過牙醫師會視情況來建議孩子是否需每 3 個月塗氟一次，6 歲以上也是建議每半年塗氟一次，但是需自費。
塗氟後 30 分鐘內需避免喝水、漱口或進食，以利氟能物可以被牙齒充分吸收，30 分鐘後則可正常飲食。
「窩溝封填」小補帖
窩溝填封適用於孩子恆牙第一大臼齒剛完整冒出來時，約為 6－8 歲，此時因為窩溝有很深的溝隙，可能有些細小凹槽比牙刷毛還小，會刷不到，加上此時的兒童可能也還不太會刷牙，建議使用窩溝填封來降低蛀牙發生率。
填封不會影響咬合也不會有不舒服的感覺，填封後也可以正常飲食，目前恆牙第一大臼齒的窩溝填封為免費補助的。
🕫 以上兩種方法只是達到預防保護效果並降低蛀牙的機率，平常的潔牙習慣還是不能少哦！
Q2：乳牙蛀牙不用治療？
有些家長可能覺得乳牙會自然掉下，便疏忽掉治療的重要性，然而還是建議乳牙蛀牙需要治療，因為如果不治療再加上清潔沒做好，可能使蛀牙加劇，進而蛀到神經部分，此時不只孩子會有牙齒不適，在治療上程序也會比較複雜。
另外，若蛀牙太嚴重使牙齒損壞或提前失去，也會對之後即將長出來的恆牙產生影響，導致齒列不整。所以乳牙蛀牙還是得治療哦！
🎞 相關影片：乳牙蛀牙會怎樣？有需要根管治療嗎？
Q3：塗氟或窩溝封填就不會蛀牙嗎？
「塗氟」和「窩溝封填」這兩種方式只是協助降低及預防蛀牙發生機率，而不是完全預防蛀牙，所以平時的潔牙還是很重要的。
Q4：兒童沒有根管治療的需求？
有的，根管治療是視蛀牙深度而定，而非年齡，如果蛀牙已入侵到神經血管就需要進行根管治療。通常乳牙的根管治療當次就能完成，完成後會套上不銹鋼牙套保護根管治療後較脆弱的牙齒，也能預防細菌感染及蛀牙。
甯境牙醫兒科專科牙醫師陣容
兒童牙科、舒眠治療、兒童早期矯正
衛福部部定兒童牙科專科醫師
中華民國兒童牙科學會兒童牙科專科醫師
隱適美Invisalign隱形矯正認證醫師
天主教輔仁大學附設醫院兒童牙科專任主治醫師
臺大醫院牙科部兒童牙科兼任主治醫師
臺大醫院牙科部兒童牙科總醫師
臺大醫院牙科部住院醫師
高雄醫學大學牙醫學系學士
兒童牙科、舒眠治療、兒童早期矯正
衛生福利部部定兒童牙科專科醫師
臺灣大學牙醫學士
前臺大醫院兒童牙科總醫師
臺大醫院兒童牙科兼任主治醫師
中華民國兒童牙科醫學會會員
隱適美Invisalign隱形矯正認證醫師